Как выбрать хорошего врача для лечения гипертонической болезни

Содержание

Гипертония и особенности выбора подходящих лекарств для терапии

Как выбрать хорошего врача для лечения гипертонической болезни

Артериальное давление повышается по многим причинам. При начальной стадии патологии пациенты даже не догадываются том, что уже началось развитие гипертонии, требующей применения определенных лекарств.

Но может оказаться и так, что пациенты знают о своей болезни, но при этом не обращаются к врачам, пытаясь самостоятельно подобрать средства от гипертонии. Такой подход является не только неверным, но и опасным. Объясняется это тем, что давление может повышаться при разных заболеваниях.

Кроме того, препараты от гипертонии обладают различными свойствами. Поэтому при подозрении на патологию рекомендуется показаться врачу и уже совместно с ним выбрать самое эффективное лекарство от гипертонии.

Препараты для лечения гипертонии должен подбирать врач

Особенности лечения гипертонии

Выбирать препараты для грамотного лечения артериальной гипертензии следует исходя из стадии заболевания. Кроме того, нужно помнить, что возможно наличие вторичной гипертензии, соответственно, для снижения давления потребуется, в первую очередь, устранить причину его повышения.

Важно: не стоит исключать такое состояние, как лекарственная артериальная гипертензия, возникающая особенно часто на фоне приема глюкокортикоидов и гипертензивных средств. Она устраняется отменой препаратов.

В том случае, если не удается устранить причину повышения давления, применяются симптоматические препараты против гипертонии. Они должны обладать минимумом побочных эффектов. Кроме того, важно добиться эффекта, когда лекарственные средства снижают давление постепенно, а не резко. Также дозировку на начальной стадии гипертонии следует использовать минимальную.

Дозировка препаратов при гипертонии зависит от стадии заболевания

Сегодня для лечения патологии используются такие медпрепараты, как диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и так далее.

При этом используются определенные схемы, составляемые индивидуально и включающие в себя сразу несколько препаратов для лечения артериальной гипертензии.

Пациентам рекомендуется вести дневник, в котором фиксируются показатели давления дважды в сутки. Это поможет специалисту определить характер гипертонии и выбрать самое лучшее лечение.

Для облегчения выбора все существующие средства можно разложить на несколько групп. Каждая из них имеет свои свойства, показания к применению. По этой причине прием можно начинать только после посещения врача.

Препараты от гипертонии оказывают разный эффект, что позволяет их комбинировать. Именно комплекс средств используется наиболее часто.

При этом важно помнить, что в сочетании с иными лекарствами иногда эффект препаратов снижается либо напротив, повышается, поэтому определять, какие именно группы препаратов от гипертонии можно сочетать, должен врач. Возможные варианты комбинирования отражает следующая таблица.

Тип комбинацииПрепараты при гипертонии
Рациональная Диуретики + бета-адреноблокаторы
Диуретики + ингибиторы АПФ
Диуретики + блокаторы AT 2
Антагонисты кальция + бета-блокаторы
Бета + альфа-блокаторы
Возможная Антагонисты кальция + диуретики
Ингибиторы АПФ + бета-блокаторы
Нерациональная Антагонисты кальция + альфа-блокаторы
Фенилалкиламины + бета-блокаторы

Диуретики

Диуретики являются незаменимыми для гипертоников. Использоваться они могут как в виде монотерапии, так и в составе схемы. Особенно выгодно выполнять лечение гипертонии с применением диуретиков у пациентов преклонного возраста. Кроме того, подобные препараты прекрасно сочетаются с иными средствами, используемыми при гипертонической болезни.

Диуретики используются преимущественно для усиления скорости выведения лишней жидкости из организма.

Существует множество препаратов, обладающих побочным эффектом. Какие именно мед. средства принимать при гипертонии, решает лечащий врач после осмотра пациента.

Для лечения гипертонии могут быть назначены диуретики

Петлевые диуретики

Это наиболее эффективные препараты. При этом отмечается прямая связь между размером дозы и выраженностью действия. Данные средства достаточно часто назначаются при гипертонии, но использовать их следует крайне осторожно. Важно помнить, что принятые таблетки могут вызвать выраженные изменения в гемодинамике. Побочными же симптомами являются:

  • изменение водно-электролитного баланса;
  • снижение аппетита;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • нарушения стула;
  • аллергическая реакция;
  • нарушения слуха.

Петлевые диуретики могут стать причиной появления боли в животе

Средство от гипертонии, относящееся к этой группе, может спровоцировать также сонливость, нарушения сознания, парестезии.

Производные сульфонамида

В первую очередь, сюда относится Фуросемид. Это наиболее популярный препарат, используемый врачами в терапии гипертонии.

Важно подчеркнуть, что эффект от его применения возникает особенно быстро, но при этом сохраняется он минимальное количество времени.

По этой причине назначают подобные лекарства как снижающие давление в экстренных случаях, когда нужно как можно быстрее добиться эффекта. Если требуется проведение длительного лечения, используются другие группы лекарств от гипертонии.

Эффект достигается за счет способности расширять сосуды. Особенно выгодно данным препаратом лечить гипертонию у пациентов с почечной недостаточностью.

Для уменьшения выраженности побочных симптомов рекомендуется увеличивать объемы потребляемой жидкости. Кроме того, параллельно могут назначаться осмотические диуретики. Препарат выпускается в растворе и таблетках.

Что именно использовать, подбирает врач, на основании состояния больного.

Фуросемид назначается для лечения гипертонии чаще других препаратов

Кроме Фуросемида может использоваться такой препарат, как Торасемид. Эти таблетки более безопасные по сравнению с вышеописанными. При этом для достижения эффекта достаточно минимальной дозы, а действие сохраняется на более длительный период.

Препарат показал себя особенно выгодно при лечении гипертонии на фоне патологий почек и сопровождающейся отеками.

Феноксиуксусная кислота

Средства с содержанием этого вещества более токсичны, чем вышеописанные. В качестве примера можно рассмотреть такой препарат, как Урегит. При длительном применении подобные препараты от давления могут спровоцировать нарушения слуха, которые являются необратимыми. Также побочные эффекты могут наблюдаться со стороны головного мозга и кишечника.

Урегит можно принимать только под наблюдением врача

Используется преимущественно в виде таблеток, реже назначаются вливания. Показаны пациентам с непереносимостью сульфонамида. В то же время, важно подчеркнуть то, что именно препараты этой группы показаны для лечения гипертонии у беременных.

Производные бензотиадиазина

Лекарственные препараты данной группы используются при гипертонии достаточно часто. Они не способствуют потере кальция, но вызывают усиленное выведение калия и магния. Кроме того, наблюдается спазмолитический эффект, оказываемый на сосудистую стенку, что усиливает гипотензивное действие.

Вещества, содержащиеся в таблетке, быстро всасываются в кишечнике. Эффект сохраняется значительно дольше, но он менее выраженный. Мед.

препараты данной группы имеют конкретно указанную максимальную дозу. При ее увеличении выраженность положительных свойств не усиливается, а вот побочные симптомы проявляются особенно ярко.

По этой причине при приеме средств следует внимательно соблюдать дозировку.

При приеме Гидрохлортиазида важно соблюдать указанную врачом дозировку

В данную группу входят лекарства от гипертонии на основе гидрохлоротиазида. Популярным примером можно считать Антигипертонин, а также одноименный препарат Гидрохлоротиазид. Выпускаются они в таблетках с различной дозировкой. Также может назначаться Хлорталидон.

При артериальной гипертензии средство применяется только раз в 2-3 дня, так как эффект в отличие от таблеток Антигипертонин, сохраняется значительно дольше. Используется Хлорталидон преимущественно при патологиях сердца, сопровождающихся повышением давления.

Также его пьют при наличии отеков.

Следующее средство, относящееся к препаратам для лечения гипертонической болезни, Индапамид. Эффект от его применения наблюдается значительно быстрее, чем после использования вышеперечисленных средств. Препарат можно пить при гипертонии как отдельно, то есть в монотерапии, так и в сочетании с иными мед. средствами.

Важно: препарат не используется при наличии патологий щитовидной железы, так как нарушает усвоение йода.

Быстрого снижения давления позволяет добиться Индапамид

Следующий препарат, относящийся к той же группе, что и Антигипертонин, это Клопамид. При гипертонии препарат показан при наличии патологий сердца, а также при почечных отеках и отклонениях в работе печени. Нередко активные вещества перечисленных лекарств от гипертонии используются в составе средств для успокоения.

Калийсберегающие средства

Препараты этой группы имеют массу преимуществ перед лекарствами, перечисленными выше. Они во время применения не выводят калий из организма.

В то же время, существует вероятность переизбытка калия, за счет его задержки.

Помимо этого, при длительном применении ЛС калийсберегающей группы существует вероятность развития побочных эффектов со стороны нервной системы. Проявляется этого головными болями, обмороками и так далее.

Травы – диуретики

Все перечисленные препараты оказывают один схожий эффект – выведение лишней жидкости. В то же время, не всегда показан прием таблеток, так как можно ограничиться травяными настоями. Они могут быть назначены лечащим врачом, особенно на начальной стадии гипертонии.

Лечение гипертонии можно проводить при помощи травяных отваров

Наиболее часто воздействие на скорость выведения мочи достигается применением таких трав, как цикорий, одуванчик, толокнянка, можжевельник, золотарник, хвощ, кукуруза, крапива и так далее. При этом всегда нужно помнить, что существует множество безвредных трав, но и они могут оказать негативное воздействие.

Наиболее часто это связано с их способностью вызывать аллергическую реакцию. Используются травы в виде отвара. Они могут обладать не очень приятным вкусом, что заставляет пациентов добавлять мед. При это нужно помнить, что он способствует задержке жидкости, поэтому при гипертонии использовать его не рекомендуется.

Антагонисты

Особенно часто используются антигипертонические средства, не вызывающие ускорения выведения жидкости, а действующие за счет влияния на самые важные рецепторы, отвечающие за тонус стенок сосудов. Как правило, это антагонисты тех или иных веществ.

Все они обладают разными свойствами и выбирать лучшее лекарство от гипертонии следует совместно с врачом. В большинстве случаев специалист предоставляет перечень, включающий противогипертонические препараты с определенным составом, которые могут быть заменены друг другом.

Пациент же выбирает для себя, что принимать, исходя из цены и наличия средства в аптечной сети.

Схема терапии гипертонии подбирается индивидуально для каждого пациента

Крайне редко удается подобрать эффективное средство, которое с первого приема позволит добиться фиксированных цифр на тонометре. Зачастую пациенты пробуют разные препараты, пока выберут лучшие для себя.

Агонисты альфа 2 – адреноблокаторов

Препараты данной группы успокаивают, снижают давление и часто используются в комплексном лечении патологии. Список включает следующие средства:

  • Клонидин гидрохлорид – позволяет снизить давление за счет расширения артерий. Назначается при средней тяжести заболевания параллельно с диуретиками.
  • Метилдопа – позволяет выполнять лечение гипертонической болезни у беременных. Обладает умеренным действием, сочетается с диуретиками, так как может спровоцировать задержку жидкости.

Антагонисты альфа-адреноблокаторов назначаются при тяжелом течении гипертонии

Агонисты имидазола

Это самый подходящий препарат для наилучшей схемы лечения. Он не вызывает побочных симптомов и может применяться практически всеми пациентами. Сюда относятся Моксонидин и Рилменидин (Альбарел). Они снижают давление и немного усиливают выделение мочи. Подходят для пациентов с нарушением функции почек.

Ингибиторы АПФ

Особенно часто лечение гипертонической болезни осуществляется с применением данных препаратов. Как правило, все они объединены одним названием – «прил». Сюда относятся Каптоприл и Лизиноприл. Любой «прил» легко сочетается с иными препаратами. Например, часто параллельно назначается Антигипертонин и Гидрохлоротиазид.

Мед. препараты этой группы имеют немало побочных эффектов. В первую очередь, они известны как средства, вызывающие кашель у гипертоников. Также любой «прил» может спровоцировать головную боль, изменение вкуса и мышечные спазмы.

Препараты ингибиторы АПФ часто составляют основу лечения при гипертонии

Крайне редко препараты могут спровоцировать почечную недостаточность и лейкопению.

Сартаны

Это новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии. Могут использоваться при сердечной недостаточности, а также в качестве профилактики осложнений.

Подобные препараты могут использоваться как в монотерапии, так и в сочетании с такими средствами, как Антигипертонин, Гидрохлоротиазид, Амлодипин и так далее. Выпускается средство в таблетках.

Также можно встретить лекарства в виде капель и порошка.

Дополнительные средства

Гипертония у пациентов может протекать с различной симптоматикой. Поэтому нередко пациентам назначаются второстепенные средства. Наиболее часто врачи используют в терапии следующие мед. препараты: спазмолитики, обезболивающие, седативные, препараты центрального действия.

Лечение гипертонии может включать прием успокоительных препаратов

Также может возникнуть необходимость в назначении кроверазжижающих лекарств, особенно при высоком риске осложнений в виде тромбоэмболии и инфаркта. Уместными будут успокоительные средства, вызывающие уменьшение показателей давления за счет снятия спазма, вызванного переживаниями, а также капли от гипертонии, укрепляющие организм в целом.

Проводить лечение следует под контролем врача. Окончанием терапии будет стабилизация давления без применения препаратов. Принимать лекарства следует только после обследования, самостоятельно допускается применение только успокоительных средств.

О таблетках, используемых для лечения гипертонии, пойдет речь в видео:

Источник: https://serdcedoc.com/gipertoniya/lekarstvo-ot-gipertonii.html

Лечение гипертонической болезни — схемы и группы гипотензивных средств, немедикаментозная терапия

Как выбрать хорошего врача для лечения гипертонической болезни

Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия.

В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии.

Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца).

Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца).

При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

Стадия (или степень) Систолическое давление Диастолическое давление
Первая 140-159 90-99
Вторая 160-179 100-109
Третья 180 и выше 110 и выше

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • неврологические;
  • стрессовые;
  • гипертония беременных;
  • употребление биологически активных добавок;
  • прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся.

Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления.

При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

  • ожирение, лишний вес;
  • нарушение работы почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
  • недостаток магния;
  • онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
  • психологические стрессы;
  • наследственность;
  • отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением.

Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль.

На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные.

Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях.

Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:

  • снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
  • коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
  • посильная двигательная активность;
  • отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
  • применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
  • ограничение влияния стрессовых факторов;
  • ночной сон 7, а лучше 8 часов;
  • употребление пищи, богатой калием.

Стандарт лечения

При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.

При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем.

Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик.

Доза лекарств определяется врачом.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.

Схемы лечения

Во избежание осложнений со стороны работы сердца и других органов, назначают препараты для снижения давления с учетом показателей пульса:

Форма гипертонии Клиническая картина Медикаменты
При частом пульсе Пульс – 80 ударов в минуту, потливость, экстрасистолия, белый дермографизм b-адреноблокаторы (или Резерпин), Гипотиазид (или триампур)
При редком пульсе Отечность лица, кистей, проявления брадикардии Тиазидные диуретики в трех вариантах применения: одноразовое, прерывистое, непрерывное.
Без изменения пульса Без выраженных отеков, тахикардия, кардиалгия Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, тиазидные диуретики, b-блокаторы
Тяжелое течение Диастолическое давление выше 115 мм ртутного столба Оптимальная комбинация из 3-4 лекарственных средств

Многим пациентам для лечения гипертонии назначают препараты, применять которые нужно постоянно. К выбору и приему препаратов нужно отнестись очень серьезно. При неправильной терапии развиваются осложнения: велик риск инфаркта, сердечной недостаточности. Все лекарственные средства, которые используются в схемах лечения можно разделить на группы:

Группа Механизм действия Названия препаратов
Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ) Блокирование фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II Энап, Прерстариум, Лизиноприл
Ингибиторы рецепторов ангиотензина II (сартаны) Косвенное снижение спазма сосудов за счет воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему Лозартан, Телмисартан, Эпросартан
В-адреноблокаторы Оказывают сосудорасширяющий эффект Атенолол, Конкор, Обзидан
Блокаторы кальциевых каналов Блокируют перенос кальция в клетку, уменьшают энергетические запасы к клетке Нифедипин, Амлодипин, Циннаризин
Тиазидные диуретики (мочегонные) Выводят лишнюю жидкость и соль, препятствуют отеку Гидрохлортиазид, Индапамид
Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР) За счет связи этих веществ с рецепторами головного мозга и сосудов почек снижается обратное всасывание воды и соли, активность ренин-ангитензивной системы Альбарел, Моксонидин,

Комбинации гипотензивных препаратов

Механизм действия гипотензивных лекарственных средств для снижения артериального давления разный, поэтому медикаментозное лечение гипертонии предполагает использование комбинаций медикаментов.

Это эффективно при осложнениях гипертонической болезни, поражениях других органов, почечной недостаточности. В комплексной терапии нуждаются около 80% пациентов.

Эффективными комбинациями являются:

  • ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ и диуретик;
  • антагонист кальция и диуретик;
  • альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор.

Нерациональные комбинации гипотензивных препаратов

Комбинации лекарственных средств нужно составлять правильно. Не оказывают нужного терапевтического эффекта препараты при гипертонической болезни в следующем сочетании:

  • дигидропиридиновый антагонист и блокатор кальция недигидропиридиновый;
  • бета-блокатор и ингибитор АПФ;
  • альфа-адреноблокатор в сочетании с другими гипотензивными препаратами (кроме бета-блокатора).

Немедикаментозное лечение

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. При первых появлениях скачков артериального давления стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы не допустить развития злокачественной гипертонии.

Немедикаментозное лечение при всей своей простоте направлено на предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Этот комплекс мероприятий занимает центральное место в стабилизации состояния тех пациентов, которые находятся на длительном лечении лекарственными препаратами.

Изменение образа жизни

Половине пациентов, у которых диагностировали начальные стадии гипертонии, удается стабилизировать состояние при первых его проявлениях после корректировки образа жизни. Способствуют снижению давления строгое соблюдение режима дня, достаточное время для отдыха и ночного сна, рациональное питание, двигательная активность, избавление от вредных привычек.

Лечебное питание

Калорийность меню гипертоника не должно превышать 2500 кКал. Суточный рацион предполагает 5 приемов пищи. Последний прием за 2 часа до отхода ко сну.

Пища готовится на пару, отваривается, запекается и готовится без добавления соли. Суточное количество жидкости около 1,5 л. Соотношение белков, углеводов, жиров 1:4:1.

В рацион должны входить продукты, богатые калием, магнием, витаминами В, С, Р.

К числу разрешенных относятся продукты:

  • ржаной и отрубной хлеб, сухарики;
  • супы постные;
  • мясные супы не чаще 3 раз в неделю;
  • нежирное мясо, рыба;
  • овощные рагу;
  • каши;
  • кисломолочные продукты;
  • запеканки с фруктами;
  • морепродукты;
  • натуральные соки, некрепкий чай с молоком.

Физические нагрузки

Посильные физические нагрузки обязательны при гипертонии. Стоит отдать предпочтение изотоническим упражнениям. Они влияют на ускорение кровообращения, активизируют работу легких, снижают артериальное давление.

Это гимнастика, направленная на большие мышцы конечностей. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, легкий бег. Идеальный вариант – занятие на домашнем тренажере.

Оптимальный режим тренировок 3-5 раз в неделю.

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины есть простейшие средства, направленные на стабилизацию артериального давления. Самыми эффективными из них являются:

  • Семена льна. Три столовых ложки семян в день (можно измельчить в комбайне) как добавка к салатам, вторым блюдам нормализует жировой обмен, является профилактикой атеросклероза сосудов, стабилизирует давление.
  • Красные сосновые шишки. Из этого растительного сырья делается спиртовая настойка. В литровую банку засыпают сосновые шишки (собранные в июне-июле), заливают водкой или спиртом и настаивают 2-3 недели. Принимают 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке.
  • Чеснок. Два зубка чеснока мелко нарезают, заливают стаканом кипяченой воды, дают настояться 12 часов. Настой выпивают и готовят новый. Курс лечения 1 месяц, настой употребляют утром и вечером.

Показания для госпитализации

Гипертония в тяжелых формах опасна осложнениями, поэтому в ряде случаев необходима госпитализация:

  1. Диагностирован гипертонический криз. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, представляет угрозу для его жизни, велик риск развития инфаркта или инсульта. Рекомендуется срочная госпитализация.
  2. Проявляются частые скачки артериального давления, причина возникновения которых неясна и требует комплексного обследования пациента и выявления диагноза. Протоколом к госпитализации подобные случаи не предусматриваются, но велик риск обострения сопутствующих заболеваний.
  3. У пациента, кроме высоких показателей артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, например, стенокардия.

Повышенное артериальное давление – это повод для вызова скорой помощи.

Врачи неотложки принимают эффективные терапевтические меры, в результате которых показатели давления и работы сердца приходят в норму.

В этом случае показаний для госпитализации пациента нет, далее он может лечиться амбулаторно для стабилизации состояния. В иных случаях, если улучшения добиться не удалось, его госпитализируют.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14320-lechenie-gipertonicheskoj-bolezni.html

Лечение гипертонической болезни

Как выбрать хорошего врача для лечения гипертонической болезни

Под гипертонической болезнью понимают заболевание, сопровождающееся систематическим, регистрирующимся повторными измерениями, повышением уровня артериального давления от 140 на 90 мм рт. ст. и более.

Под термином «гипертоническая болезнь» понимают именно первичную гипертензию, когда подъемы артериального давления (АД) происходят не из-за какой-либо болезни, а являются следствием повышения тонуса периферических сосудов ввиду перевозбуждения симпатической нервной системы и сбоя содружественной работы вазопрессорных (сосудосуживающих) и депрессорных процессов.

Опасность и общественная значимость гипертонической болезни в том, что ее наличие значимо увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт), являющихся одними из главных причин смертности в России. Помимо этого неконтролируемая артериальная гипертония провоцирует развитие хронической патологии почек, зачастую завершающейся почечной недостаточностью и инвалидизацией пациентов.

Симптомы гипертонии, и ее лечение

Различают 3 степени артериальной гипертонии:

  • значение АД 140-159/90-99 мм рт.ст. – 1 степень;
  • значение АД 160-179/100-109 мм рт.ст. – 2 степень;
  • значение АД от 180/110 и выше мм рт.ст. – 3 степень.

Степень гипертонии определяет прочие симптомы и методы ее лечения.

К частым проявлениям гипертонии относят: головокружение, головную боль (в височной и затылочной областях, давящую или пульсирующую), учащенное сердцебиение, тошноту, мелькание «мушек» и темных кругов перед глазами, шум в ушах. Эти симптомы обычно появляются в момент подъема АД, но нередки случаи, когда недуг протекает совершенно бессимптомно.

Длительное неконтролируемое повышение АД негативно сказывается на функционировании организма в целом, но некоторые органы особо подвержены изменениям и поражаются ранее прочих. Это «органы-мишени», к которым относят сердце, головной мозг, почки, периферические сосуды и сосуды глазного дна.

Маркерами их поражения являются: гипертрофия (утолщение) левого желудочка сердца и нарушение его диастолической функции (способности расслабляться), хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; прогрессирование атеросклеротического процесса; инсульт, гипертоническая энцефалопатия; ангиопатия сосудов глазного дна, сопровождающаяся нарушением зрения; гломерулосклероз почек.

Вовлечение «органов-мишеней» в патологический процесс определяет стадии гипертонической болезни:

  • I стадия – поражение «органов-мишеней» отсутствует;
  • II стадия – диагностировано единичное или множественное поражение «органов-мишеней», но не было инфаркта миокарда (ОИМ), инсульта и отсутствует хроническая болезнь почек.
  • III стадия – признаки хронической болезни почек, перенесенные ОИМ и\или инсульт.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых возможность возникновения сосудистых катастроф существенно возрастает, в частности:

  • мужской пол;
  • возраст (старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин);
  • курение;
  • нарушение обмена холестерина и его производных фракций;
  • нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к углеводам);
  • нарушение жирового обмена (индекс массы тела выше 30 кг/м2);
  • отягощенная наследственность (кардиологические и сосудистые болезни у кровных родственников);
  • выявление гипертрофии левого желудочка;
  • генерализованный атеросклероз;
  • наличие хронической болезни почек;
  • ишемическая болезнь сердца и выраженная хроническая сердечная недостаточность;
  • ранее перенесенные инфаркты и\или инсульты.

Чем выше цифры АД и чем больше негативных факторов у пациента, тем выше риск сосудистых катастроф. Если артериальное давление держится на уровне 159\99 мм рт.ст. и менее, а негативные факторы отсутствуют, риск развития осложнений считается низким.

При вышеуказанных значениях АД в совокупности с одним или двумя негативными факторами, а также если АД держится на уровне 160-179\100-109 мм рт. ст. и негативных факторов нет – риск средний.

При гипертензии 3 степени риск осложнений признается высоким без учета присутствия негативных факторов.

Если же человек страдает хронической болезнью почек 4 стадии, или у него диагностировано вовлечение «органов-мишеней», если он уже перенес инфаркт или инсульт, то риск сердечно-сосудистых осложнений расценивается как крайне высокий независимо от степени гипертонии.

Как правильно лечить гипертонию

Главнейшая задача лечения артериальной гипертонии – максимально возможное уменьшение риска развития сосудистых катастроф. Для достижения этой цели следует исключить имеющиеся негативные факторы и добиться стабилизации артериального давления в пределах оптимальных значений.

Оптимальным для большей части людей, страдающих гипертонией, является АД менее 140/90 мм рт. ст. Есть и исключение из этого правила: для пожилых пациентов желаемый показатель АД 140–150/90-95 мм рт. ст. Надо также учитывать, что добиваться слишком низких значений АД (менее 110\70 мм рт. ст.) не рекомендуется, т. к.

гипотония увеличивает риск возникновения сосудистых катастроф. Тактика лечения гипертонии определяется степенью повышения АД и уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений.

Считается, что при артериальной гипертензии 1 степени и отсутствии негативных факторов лечение следует начать с коррекции образа жизни и лишь, если после проведенных мероприятий через несколько месяцев повышение АД будет сохраняться – назначить лекарственную терапию.

К корректирующим мероприятиям относят:

  • ограничение употребления алкогольной продукции и отказ от курения;
  • сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых калием и магнием, ограничение пищевой соли до 5 г/сутки, исключение жирной пищи, маринадов);
  • нормализация веса (оптимальный индекс массы тела – 25 кг/м2);
  • рациональная физическая активность (ежедневные ходьба, бег или плавание не менее получаса в день).

При артериальной гипертензии 2 и 3 степени лекарственную терапию назначают безотлагательно при любом уровне риска осложнений. Также медикаментозная терапия является обязательной при наличии трёх и более факторов риска сердечно-сосудистых осложнений независимо от степени АГ.

К базовым препаратамдля лечения гипертонии относят следующее.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II считаются одними из наиболее эффективных гипотензивных средств. Они достоверно улучшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью, предотвращают формирование гипертрофии левого желудочка и развитие хронической патологии почек. Данные лекарства противопоказаны беременным (провоцируют развитее пороков плода), а также при стенозе (сужении) обеих почечных артерий. Их значимым недостатком является способность провоцировать навязчивый сухой кашель, что вызывает у пациентов нежелание продолжать терапию.
  • Антагонисты кальция вызывают избирательное расширение периферических сосудов, достоверно снижают риск возникновения инсульта, тромбообразования и гипертрофии левого желудочка. Также доказана их способность уменьшать бронхосуживающий эффект гистамина, поэтому антагонисты кальция являются предпочтительными гипотензивными средствами для людей, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Однако некоторые из них (с преимущественным действием на сердечную мышцу) противопоказаны при нарушении внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени, выраженной сердечной недостаточности, снижении сократительной способности миокарда.

Применение бета-адреноблокаторов, урезающих частоту сокращений сердечной мышцы, наиболее желательно при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца и аритмиями.

Из-за специфического действия на адренорецепторы бронхов и сердца эти лекарства не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и нарушениями внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени.

К прочим лекарствам для лечения гипертонии относят также прямые ингибиторы ренина, агонисты имидазолиновых рецепторов и альфа-адреноблокаторы.

В соответствии с федеральными рекомендациями по лечению артериальной гипертонии при невысоком риске сердечно-сосудистых осложнений следует начинать лечение одним препаратом, и только при отсутствии эффекта однокомпонентной терапии добавлять гипотензивные средства других групп. Людям с давлением выше 180\100 мм рт. ст.

и\или высоким риском осложнений следует изначально рекомендовать двухкомпонентную терапию.

Рациональным являются следующие сочетания: ингибитор АПФ или антагонист альдостероновых рецепторов с мочегонным средством или антагонистом кальция (у людей старшего поколения); дигидроперидинового антагониста кальция с мочегонным средством или -адреноблокатором (при ИБС, ранее перенесенном инфаркте); -блокатора с диуретиком.

К нецелесообразным сочетаниям, усиливающим вероятность возникновения нежелательных эффектов, относят комбинации -адреноблокатора с верапамилом или дилтиаземом, ингибитора АПФ и спиронолактона, -адреноблокатора и -адреноблокатора. В некоторых случаях, когда стабилизации АД не получается добиться применением двух препаратов, следует присоединить третий. Рекомендуются следующие схемы:

  • ингибитор АПФ + дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов + -адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ + мочегонный препарат + -адреноблокатор;
  • антагонист альдостероновых рецепторов + мочегонный препарат + -адреноблокатор.

Зачастую у людей присутствует нежелание принимать ежедневно большое количество таблеток для лечения гипертонии, вследствие чего они нередко самостоятельно прекращают начатую терапию, нанося урон здоровью.

Для решения этой проблемы были изобретены комбинированные препараты, сочетающие два гипотензивных лекарства в одной таблетке. К ним относят «Энап Н» (ингибитор АПФ и мочегонное средство), «Экватор» (Ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов), «Валз Н» (мочегонное средство и антагонист альдостероновых рецепторов), «Лодоз» (-адреноблокатор и мочегонное средство) и пр.

Как еще лечат гипертонию

Помимо базисной терапии при лечении гипертонии применяют такие средства, как статины и дезагреганты.

Так, при гипертонической болезни, сопровождающейся высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и дислипидемией, рекомендуется прием лекарств, регулирующих уровень холестерина (аторвастатин, розувастатин).

При среднем риске осложнений значения холестерина рекомендуется удерживать в пределах 5 ммоль\л, если риск высокий – в пределах 4,5 ммоль\л, а если крайне высокий – менее 4 ммоль\л.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и ишемический инсульт, для профилактики тромбообразования назначают также малые дозы аспирина. Для снижения риска возникновения эррозивно-язвенных процессов в желудке вследствие длительного его применения, были изобретены кишечнорастворимые формы аспирина.

Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают

В последние годы приобретают популярность хирургические способы лечения гипертонии. К ним относят радиочастотную деструкцию почечных нервов, эффект которой основан на устранении вегетативной симуляции «почечных» механизмов повышения АД.

Другим инновационным методом является стимуляция барорецепторов каротидного синуса с помощью электростимуляторов, устанавливаемых в проекции бифуркации сонной артерии.

Результативность этих современных методов достаточно высока, и у человека возникает соблазн прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы никогда больше не принимать надоевшие таблетки.

Но на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности этих современных методик лечения гипертонии, поэтому проводить их рекомендуется строго по показаниям: пациентам с АГ, резистентной к лечению тремя гипотензивными препаратами, у которых не удается достичь цифр АД ниже 160/110 мм рт. ст.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические методы лечения гипертонии.

В частности, с успехом применяются гальванизация, электросон, бальнеолечение, а такие виды физиолечения, как магнитотерапия и диадинамотерапия помогают стабилизировать течение болезни, увеличить эффект медикаментозной терапии и даже сократить количество принимаемых препаратов.

Магнитотерапия проводится как в виде транскраниальной стимуляции переменным магнитным полем, эффект такой процедуры реализуется за счет стабилизации работы симпатических и парасимпатических центров вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию АД, так и в виде воздействия на рефлексогенные зоны позвоночника (шейно-воротниковая зона). Применение магнитотерапии увеличивает эффективность принимаемых лекарственных препаратов.

Диадинамотерапия при АГ представляет собой воздействие низкочастотными импульсными токами в проекции почек с целью снижения выработки вазопрессорных гормонов ренина и ангиотензина. Стоит учитывать, что применение данных методик лечения гипертонии не рекомендуется при 3 степени АГ.

Диадинамотерапию также не следует проводить при наличии конкрементов в почках. Как транскраниальную магнитотерапию, так и диадинамотерапию можно проводить не только в стенах лечебного учреждения, но и дома специальными портативными аппаратами, продающимися в центрах медтехники и аптечных пунктах.

Применение таких аппаратов не требует специальных медицинских навыков и помогает человеку лучше контролировать болезнь.

Рассказав о том, что такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, хочется добавить, что от отношения к лечению зависит его успех, поэтому прием лекарств должен быть ежедневным, а визиты к врачу – регулярными.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение гипертонической болезни»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni/

К какому врачу обращаться с проблемами артериального давления

Как выбрать хорошего врача для лечения гипертонической болезни

Повышенное артериальное давление опасно для людей не только своими симптомами, но и риском проявления более серьезных осложнений, например, инсульта или инфаркта. Именно поэтому стоит научиться устанавливать первые симптомы заболевания, а также знать, что делать дальше.

Первый врач, к которому нужно обратиться при подозрениях на гипертонию

Как правило, но одиночные проявления головокружений, постоянное чувство усталости и частые сильные головные боли люди связывают с перенесенными стрессами и многочисленными переживаниями.

При этом остается без внимания возможность повышенного или пониженного давления.

Более того, многие взрослые люди не знают, к кому необходимо обращаться с подобными проблемами и кто действительно может им помочь, ведь причины скачков артериального давления могут быть самыми разнообразными.

Чтобы провести правильную диагностику проблемы со здоровьем, необходимо знать какой врач лечит повышенное давление, а также с нарушением работы какого органа связана гипертензия (повышенное давление в сосудах).

Первым специалистом, к которому необходимо обратиться за помощью и правильной диагностикой заболевания, является терапевт. Именно он при первом же осмотре правильно определит гипертония (повышенное давление) или гипотония (пониженное) приводит к многочисленным неудобствам и боли.

Нормальным считается показатель 120/80 мм рт. ст. На приеме у терапевта обязательно проверяется:

  • работа сердца на риск проявления аритмии;
  • ЧСС (частота сердечно-сосудистых сокращений);
  • работа эндокринной системы;
  • функционирование нервной системы;
  • брюшная полость на наличие пережатых сосудов, а также возможных опухолей.

Обязательным результатом осмотра у терапевта является выдача направлений на анализы. Именно они позволяют определить точные причины заболевания, а также выбрать врача, к которому нужно обращаться дальше.

Как правило, это может быть невролог, невропатолог, кардиолог, эндокринолог или же нефролог (заболевания почек). Эти специалисты являются узко профильными и проводят терапию основных причин проявления гипертонии.

Детали работы других важных специалистов, к которым отправляется пациент после терапевта

Поскольку проблемы со здоровьем гипертоника, который жалуется на повышенное давление, обязательно имеют свои причины, терапевту необходимо определить с нарушением работы каких органов связаны симптомы и соответственно результатам отправить пациента на более глубокое и серьезное лечение. Как правило, это касается:

  1. Кардиолога, который напрямую работает с нарушениями в функционировании сердца и сосудов. В процессе диагностики обязательно проводится ЭКГ и эхокардиография, исследуется состояние кровеносных сосудов, а также определяется риск проявления тахикардии (болезненного учащения сердцебиения). Одной из основных причин появления гипертонии является суженность сосудов, что повышает риск инфаркта миокарда и инсульта. Своевременная правильная диагностика и скрупулезное выполнение предписаний доктора позволит наладить работу сердца и артерий, а также снизить риск появления более серьезных осложнений.
  2. Эндокринолога, специализация которого связана с функционированием щитовидной железы. В частности, к этому специалисту нужно обращаться и пациентам с сахарным диабетом. В этом случае больному необходимо сдать кровь на анализ для определения гормонов кортизона, гипофиза, а также альдостерона и уровня адреналина.
  3. Невропатолога, к которому следует идти, если наблюдаются чрезмерные головные боли, связанные с возникающим повышением внутричерепного давления. Именно невролог сможет определить причину ухудшения самочувствия, например, недостаточность кровоснабжения клеток головного мозга. Собственно с этой целью проводится анализ, который называется ангиография (исследование сосудов головного мозга и их состояния).
  4. Нефролога, занимающегося почечными заболеваниями и патологиями. К нему отправляют пациентов, у которых кроме гипертонии не наблюдается никаких других симптомов. Для правильного диагностирования заболевания и определения его степени проводится анализ белка в моче, УЗИ почек, а также исследование уровня креатинина в крови больного.

Тщательный осмотр и проведенные анализы позволяют не только облегчить состояние пациента, но и предотвратить возможные осложнения уже имеющихся заболеваний. Именно поэтому при первых же симптомах стоит обращаться к врачу, особенно это касается женщин в период беременности, маленьких детей, а также подростков, активно занимающихся различными видами спорта.

Основные причины проявления гипертонии

Частые головокружения и сильные головные боли, связанные с повышением артериального давления, могут обуславливаться рядом причин. К их перечню обязательно относится:

  • неправильное питание (наличие в повседневном рационе слишком жирной и острой пищи);
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа, пассивный досуг, отсутствие тренировок и занятий спортом);
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • сахарный диабет;
  • повышенная степень ожирения;
  • гормональные нарушения в организме;
  • атеросклероз, при котором свойственно снижение эластичности кровеносных сосудов;
  • почечная недостаточность.

Как показывает практика, предотвратить заболевание всегда дешевле и легче любого лечения, именно поэтому консультация врача должна быть тщательной и своевременной.

опасность гипертонии заключается в риске перехода самого заболевания в хроническую форму, а также возникновения инсульта или инфаркта миокарда.

О риске патологического повышения артериального давления стоит задуматься, если:

  • имеется недостаток получения соли в ежедневном рационе;
  • отмечены ранние проявления менопауз;
  • чрезмерное употребление кофе;
  • имеются заболевания щитовидной железы, особенно хронического характера.

Типичные симптомы и этиология заболевания

О ранней стадии повышения артериального давления может свидетельствовать:

  • заметное и быстрое ухудшение работы памяти;
  • постоянно беспокоящие головные боли;
  • общая вялость и отсутствие настроения;
  • проявляющийся шум в ушах;
  • повышенная потливость;
  • гиперемия (покраснение) на лице;
  • повышенная отечность конечностей после ночного сна.

В медицинской практике принято отличать три основные степени гипертонии, которые основаны на уровне выраженности симптомов, а также нарушению работоспособности тех или иных органов.

При первой степени заболевания не характерно развитие гипертонического криза. Давление в таком случае повышается незначительно, но и не скачет при этом. Определить проблему в таком случае можно только с помощью УЗИ сердца.

Для второй степени заболевания свойственна потеря любых стабильностей, давление начинает то повышаться, то становится слишком низким, из-за таких перепадов проявляется нервозность и периодическая плаксивость, а также имеют место так называемые мешки под глазами.

Именно на этой стадии происходят первые изменения в головном мозге, что крайне опасно для здоровья пациента.

Для третей степени гипертонии характерно постоянное повышенное давление, что приводит к сердечной недостаточности, одышке, аритмии (нарушенной работе сердца). Ухудшается при этом зрение и проявляется тремор рук без выраженных на то причин.

Развитие гипертонии может растягиваться на несколько лет с последующим усугублением проблемы, но чаще всего она проявляется достаточно быстро и агрессивно.

Одним из самых серьезных осложнений повышенного давления является злокачественная артериальная гипертония.

Наиболее распространенные последствия повышенного АД

Нарушение в работе сердца и учащенный пульс сказываются не только на общем состоянии организма соответствующими симптомами. Своевременное лечение необходимо, чтобы не допустить перехода обнаруженных заболеваний в хроническую форму, особенно это касается почечной недостаточности и нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Гипертония опасна также проявлением ишемического заболевания сердца и энцефалопатией (недуга головного мозга не воспалительного характера, из-за чего происходит нарушение функций органа, диффузное поражение тканей).

Если гипертония переходит на более серьезную стадию, есть риск ухудшения зрения, а также проявления различных заболеваний глаз, не допустить развитие которых поможет только опытный окулист.

Отдельного внимания заслуживает гипертония у женщин при беременности, поскольку ухудшение общего состояния сказывается на развитии плода и его непосредственном здоровье.

Без регулярных консультаций врача не обходятся и пациенты с сахарным диабетом, поскольку подобные скачки артериального давления непосредственно влияют на состояние гормонов в организме, а также усугубление результатов анализов.

Профилактика заболевания

Чтобы не страдать от повторяющихся головокружений, головных болей и хронической усталости, следует заранее задуматься о возможности предотвращения появления гипертонии.

Именно с этой целью рекомендуется придерживаться правильного рациона, активного здорового образа жизни, а также разбавлять рабочие сидячие будни подвижным активным досугом.

Не стоит оставлять без внимания нормализацию потребления алкоголя, а также возможность отказа от курения.

Отдельной профилактической мерой стоит выделить поддержание тела в нормальной весовой категории. Вопросом активного похудения и приведения себя в порядок стоит задумываться не только в целях красоты, но ради собственного здоровья. Особое внимание врачей к возможным проявлениям гипертонии должно уделяться пациентам, у которых в семье есть родственники с подобными заболеваниями и проблемами.

Источник: http://sosudov.net/gipertoniya/vrach.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.